伤寒论辑义系列(五)-傷寒論輯義卷一-第三条

太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒體痛,嘱逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。(“为”成本作“曰”。《玉函》“脉”上有“其”字; 无“者”、“名”二字。)
[方] 或,未定之词。寒为阴,阴不热,以其著人而客于人之阳经,郁而与阳争,争则蒸而为热。已发热者,时之所至,郁争而蒸也; 未发热者,始初之时,郁而未争也。必,定然之词,言发热早晚不一,而恶寒则必定即见也。[钱] 体痛者,寒伤营分也,营者,血中精专之气也,血在脉中,随营气而流贯滋养夫一身者也。此因寒邪人于血脉之分,营气涩而不快于流行,故身体骨节皆痛也。[鉴] 胃中之气,被寒外束,不能发越,故呕逆也。寒性劲急,故脉阴阳俱紧也。此承首条,言太阳病,又兼此脉此证者,名曰伤寒,以为伤寒病之提纲。后凡称伤寒者,皆指此脉证而言也。[喻]仲景恐见恶寒体痛呕逆,又未发热,认为直中阴经之证。蚤于辨证之先,揭此一语,虑何周耶。(一语乃“或未发热”四字也。)[柯] 阴阳,指浮沉而言,不专指尺寸也。[魏] 伤寒、中风,同一浮脉,而彼为浮缓,此为浮紧。阳邪舒散,故缓; 阴邪劲急,故紧。同为在表之浮,而一缓一紧,风寒迥异矣。
案验之病者,有其未发热,则脉沉紧,而其已发热,则浮紧者。诊视之际,宜仔细辨认也。张介宾《脉神草》有说,当考。
《明理论》云: 恶风,则比之恶寒而轻也。恶寒者,啬啬然、增寒也,虽不当风而自然寒矣; 恶风者,谓常居密室之中,帏帐之内,则舒缓而无所畏也,一或用扇,一或当风,淅淅然而恶者,此为恶风者也。案风寒二证,譬如人之呵与吹,呵之风属阳,吹之寒属阴,阳主泄,阴主闭。故人之感邪气,其表虛泄而汗出者,名为中风; 其表实闭而无汗者,名为伤寒。其实受邪之风寒,不知果何如,只就其表虚表实,无汗有汗而立其目,以为处疗之方耳,故不日此伤寒也、此中风也,而下名为二字,其意可自知也。