伤寒论辑义系列(五)-傷寒論輯義卷一-第一条

傷寒論輯義卷一
原文一依宋版
東都 丹波元蘭廉夫學
辨太陽病脈證并治上
太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。
[方] 太阳者,六经之首,主皮肤而统荣卫,所以为受病之始也。《难经》日:浮,脉在肉上行也。滑氏日: 脉在肉上行,主表也,表即皮肤荣卫丽焉。故脉见尺寸俱浮,知为病在太阳之诊也。项,颈后也。强痛者,皮肤荣卫,一有感受,经络随感而应,邪正争扰也。恶寒者,该风而言也,风寒初袭表而郁于表,故不胜复被风寒外迕而畏恶之,及其过表而人里,则不复恶,仇雠之义也。此揭太阳之总病,乃三篇之大纲。以下凡首称太阳病者,皆指此而言之也。[程] 凡云太阳病,便知为皮肤受邪,病在腠理荣卫之间而未涉乎腑脏也。太阳之见证,莫确于头痛、恶寒,故首揭之,使后人一遇卒病,不问何气之交而但兼此脉此证,便可作太阳病处治,亦必兼此脉此证,方可作太阳病处治。虽病已多日,不问其过经已未,而尚见此脉此证,仍可作太阳病处治。[柯] 凡言太阳病者,必据此条脉证,如脉反沉,头不痛,项不强,不恶寒,是太阳之变局矣。仲景立六经总纲法,与《内经。热论》不同,太阳只重在表证表脉,不重在经络主病。看诸总纲,各立门户,其意可知。
案方云: 太阳者,以太阳经所主之部属皮肤言也。皮肤为人一身之表,表之为言,外也。风、寒本天之二气,于人身为外物,故其中伤于人,必自外而内;人之中伤之,必皮肤先受起,以病方在皮肤,皮肤属太阳,故曰太阳病。盖举大纲而言始,以见周身之皮肤具病。后人不察,以经络之一线而嚣讼,岂不太谬! 此说出于《痉书》,以其论太阳之大纲,故附于此。
柯氏《凡例》云: 太阳病脉浮头项强痛六字,当作六句读,言脉气来,尺寸俱浮,头与项强而痛,若脉浮两字连读,头项强痛而恶寒,作一句读,疏略无味,则字字读断,大义先明矣。